ICa申込書のダウンロード

申込書を下記よりダウンロードいただき、必要事項を記入のうえ、ICaの取扱窓口へお越しください。

申込書の記入方法

下記1〜10の順にご記入ください。

1. 【必ずご記入ください】ICaを新たに購入するか、またはすでにICaをお持ちか、どちらか該当するものを○で囲み、
   お客さま（ICaを利用される方）の氏名、性別、住所、電話番号を記入してください。
2. 通学定期、シルバー定期を購入、または小児、障がいのお客さまは生年月日を記入してください。
3. プリペイドタイプのICaを購入のお客さまは、該当するものを1つ〇で囲んでください。
   プリペイドタイプのICaを購入のお客さまがご記入いただくのは以上です。
   定期券を購入のお客さまは４以降もご記入ください。
4. 該当する定期券を1つ〇で囲んでください。
5. 該当する定期券の種類を1つ〇で囲んでください。
6. 割引が適用されるお客さまは、該当するものを1つ〇で囲んでください。
7. ご希望の定期券種の期間を1つ〇で囲んでください。
8. 定期券の使用開始日を記入してください。
   新たな定期券の購入は通用開始日の7日前から、継続定期券の購入は新たな通用開始日の14日前から可能です。
   なお、期限の切れた定期券の更新については新たな定期券（新規購入）と同じ扱いとなります。
9. 定期券の乗車区間を記入してください。
   選択した区間でルートが複数存在する場合は、経由も記入してください。
   通学定期券以外の定期券を購入のお客さまがご記入いただくのは以上です。
   通学定期券を購入のお客さまは10をご確認お願いいたします。
10. 通学定期券購入時に必要な証明書類をこちら（ご案内）からご確認いただき、必要な場合は各学校にて日付、学校名、代表者名を記入し、証明印欄に学校長印を押印してください。

ご不明点がございましたら、窓口にてお尋ねいただくか、下記へお問い合わせください。